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为了配合年考前密训前期准备，启航医考决定6月23日（周六）正式开始历年真题冲刺讲解及第一次模拟测试，望各位珍惜机会！启航医考：-.或深度.
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历年真题高频考点速记—精神病学
抑郁症
1．抑郁症的“三无”症状是无食欲
2．男，25岁。无特殊原因出现生活懒散3个月，言语减少，思维迟缓，最有可能的诊断是抑郁症
解析:抑郁症是躁狂抑郁的一种形式，以情绪低落，思维迟缓言语减少为典型症状。
3．女，48岁，近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来负担，悲观失望。最可能的诊断是抑郁症
女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。
4．你认为该病人最可能的诊断是抑郁症
解析:情感低落，思维迟缓，兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征
5．常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为mg
解析:三环类抗抑郁药物治疗指数低，剂量范围受镇静，抗胆碱能和心血管毒副作用有限，一般为—30mg/日，应从小剂量开始，逐渐加至治疗有效剂量。加入QQ群“”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
6．抑郁症的主要症状不包括情绪低落昼轻夜重
解析:昼轻夜重为谵妄节律特点
7．糖尿病最常见的精神症状是抑郁情绪
8．女，21岁，因工作紧张，近一个月感觉压力重重，不能胜任工作，觉的自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史，最可能诊断是抑郁症加入QQ群“”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
9．女，26岁，近一个月出现失眠，难以人睡，食欲差，体重减轻2Kg，自己感觉自己无能，没用，孤独，没人关心自己，对未来不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法，目前患者的突出症状为三无症状
解析:三无症状:无望，无助，无价值。三自症状:自责，自罪，自杀。
男，35岁，近半年来情绪低落，对事物不感兴趣，对工作学习无信心，责备自己成为家人的负担，曾有厌世的念头，曾自杀未遂。自感身体乏力，不愿活动，食欲差，系统检查未见异常。
10．该患者诊断为抑郁症
解析：对事物不感兴趣，对工作每习无信心，自责，厌世，自杀未遂，食欲减退，系统检查未见异常，符合抑郁症的诊断。
11．病例应选择的药物氯西汀
12．诊断抑郁症的首要症状是情绪低落，兴趣下降
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精神分裂症
1．不属于精神分裂症阳性症状的是思维贫乏
解析:不属于精神分裂症阳性症状的是思维贫乏。它属于阴性症状。
2．男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现的无动于衷。最可能的诊断为精神分裂症单纯型
解析:精神分裂症可表现为情感淡漠，孤僻，懒散，意志减退等症状。单纯型起病缓慢，以阴性症状为主。
3．关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是很少出现幻觉
解析:单纯性精神分裂症是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主
4．关于精神分裂症中单纯型的临床表现，不正确的说法是几乎没有幻觉、妄想加入QQ群“”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
5．青春型精神分裂症的特征是精神活动的全面紊乱和瓦解
解析：明显的精神运动紊乱和木僵交替为主是紧张型精神分裂症的特征、阴性症状为主，注意减弱是单纯型精神分裂症的特征、偏执性妄想是偏执型精神分裂症的特征、精神活动的全面紊乱和瓦解是青春型精神分裂症的特征、持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退是慢性精神分裂症的特征
6．单纯型精神分裂症的特征是阴性症状为主，注意减弱
7．思维贫乏常见于慢性精神分裂症
8．精神分裂症的阳性症状不包括情感淡漠
9．青春型精神分裂症的特征是精神活动的全面紊乱和瓦解
10．下列精神分裂症状中，属于阳性症状的是病理性像狂性思维
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抗精神病药物
1．判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少6周
2．物质滥用中的耐受性是指机体产生的一种心理上的适应性改变
3．对抗精神病药物的口干、便秘、排尿困难胆碱能受体
4．与缓解精神分裂症阴性症状有关受体5-羟色胺受体
5．抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是中脑-边缘系统通路
6．属于非典型抗精神病药物的是：利培酮
7．属于选择性5羟色胺重吸收抑制剂的是：氟西汀
氟西汀又称百忧解，是强效选择性5-HT摄取抑制药。
8．抗精神病药物应用原则不包括从小剂量开始，迅速加到治疗剂量
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强迫症
1．强迫症的核心症状强迫意念
2．女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊断是强迫症
3．表现为强迫性思维的是．强迫性神经症
4．患者感到脑内不由自主，不受主观控制的涌现出强迫思维
5．该患者没有出现的症状是强制性思维
解析：患者体验到强制性的涌现大量无现实意义的联想为强制性思维
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女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。
6．病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该状态为强迫性思维
解析:病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制，该状态为强迫性思维。
7．病人自觉大脑突然出现大量不自主的、杂乱无章的陌生思维内容是：强制性思维。知识点:强制性思维
解析:强制性思维:又称思维云集或思维插人。指患者头脑中出现了大*的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。加入QQ群“”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
妄想
1．不符合妄想特征的是受教育越高越容易出现妄想
2．关于妄想以下哪项不正确：妄想是可以通过摆事实，讲道理说服的信念
解析:妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论jE的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。加入QQ群“”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
3．病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是被害妄想
解析:妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。被害妄想是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某些集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为，常见于精神分裂症偏执型、偏执型精神障碍等。
4．病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是被害妄想
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癔症
1．不属于癔症转换症状的是癔症性遗忘（共考过四次）
解析:转换型癔症是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，和作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。解离症状又称为癔症性精神症状，是指病人部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，而表现为意识范围缩小、选择性遗忘或精神暴发等。转换症状又称为癔症性躯体症状，是指病人将遭遇无法解决的问题和冲突时所产生的不快，以各种各样躯体症状的方式表现出来。它可以出现类似任何疾病的症状表现，故有人把癔症喻为“伟大的疾病”或“疾病模仿家”。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，暗示性强，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。
焦虑
男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、频死感，医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼，但仍能坚持工作。既往体健。
1．该患者的主要表现是急性焦虑发作
2．该患者最可能的诊断广泛性焦虑症
3．男，25岁，近3个月经常感到不明原因的紧张，害怕，思虑多，不能控制的胡思乱想，但想法都是自己的，为此感到苦恼而就诊，患者的主要症状是焦虑症状
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神经症
1．不符合神经症共同特点的是发病与不良的社会因素有关
解析:神经症即神经官能综合症包括强迫症，焦虑症，恐怖症躯体形式障碍等。特征包括上述正确选项。
2．关于神经症，正确的叙述是：症状的特异性较差
解析:神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是:是一组心因性瘅碍格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失;社会功能相对良好，自制力充分。
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急性精神症状群
1．慢性酒精中毒的震颤谄妄的临床表现是停酒后出现的急性精神症状群
解析:震颤谵妄一般发生于停酒后，具体表现为意识清晰度改变的情况下，出现手，面，舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状
其他
1．男性，45岁。经理，送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来这种情况发生过三次，每次持续0．5~1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是惊恐发作
解析:惊恐发作是反复发作，迅速中止，发作突然，反应强烈为特点的，因此为惊恐发作加入QQ群“”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
2．问病员“你想什么”，病员答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的精神症状属于思维散漫
3．甲减的精神症状很少表现为精神运动性不安
4．不属于神经衰弱常见症状的是意志减退
5．对精神障碍的木僵临床表现的叙述;不正确的是有意识障碍
6．患者回答问题时，语言缓慢，拖延时间长，但回答基本切题完整，该表现属于精神思维迟缓
7．中度精神发育迟滞的IQ值范围为35-49
8．在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3-4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为夜惊加入QQ群“”，第一时间获得第一手资料及考试信息；8月11日-20日密训、点题、押题10天。
9．在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，伴有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰回忆。可诊断为梦魇
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神经病学（下一期）
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