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骨盆稳定肌群

支撑骨盆带和腰椎以及髋关节的肌肉可以被分成几组肌群。主要是外层肌群以及内层肌群构成。外层包括4组肌群,主要是以交叉或是斜向作用来稳定骨盆的力偶肌群。

1:深纵系统(deeplongitudinalsystem)。包括erectorspinae(竖脊肌)、thoracolumbarfascia(胸腰筋膜)、hamstringmuscles(大腿后侧肌群)、sacrotuberousligament(骶结节韧带)

2、后表浅斜向系统(superficialposteriorobliauesystem)。包括latissimusdorsi(背阔肌)、gluteusmaximus(臀大肌)、thoracolumbarfascia(胸腰筋膜)。如下图A所示:

3.前斜向系统(anteriorobliquesystem)。包括internalobliques(腹内斜肌)、extermalobliques(腹外斜肌)、adductors(对侧内收肌群)、连接两处的abdominalfascia(腹筋膜)。如上图B所示

4.外侧系统(lateralsystem)。包括臀中肌、臀小肌、和对侧内收肌群。

5.Theinnermuscleunitincludingmultifidus,transverseabdominus,andthepelvisfloormuscles.最内层肌群包括多裂肌、腹横机、膈肌和盆底肌群

这些肌肉系统帮助主动稳定骨盆和提供走路以及骨盆旋转动作下的负荷转移。分析骨盆问题时,从这几个肌肉系统的分类入手。

骨盆,扮演着孕育宇宙继起之生命——小北鼻的角色。但除此之外,骨盆就像是我们随身携带的椅子让我们可以席地而坐,它也提供了十足的空间装我们的脏器还有废物。

骨盆也扮演着重量传递的角色(weightshifting),因此它本身必须很稳定!

骨盆是如何维持稳定的呢?

主要是两个因素:

(1)Formclosure骨盆本身的形状

骨盆由三块骨头组成——两块髂骨一块荐骨(又称尾巴骨),这三块骨头的结构像是上帝精心设计的积木,彼此之间的凹凸刚好相符,交错卡榫,变成非常稳定的结构。特别是中间那块尾骨的周围是多么不平整,目的就是为了「卡」在旁边两块髂骨中间。

(2)Forceclosure周围软组织给予的支撑,周围软组织包含了附在上面的韧带与肌肉。

附着在骨盆上的肌肉有几条:

在DanialLee的pelvicgirdle中提到12条。

其中包含:腹横肌,骨盆底肌群,提肛肌,梨状肌,横膈肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹直肌,下背椎状筋膜,竖脊肌,胸椎与腰椎的筋膜。

连接于骨盆的几条肌肉中:

4条核心肌群(腹横肌、骨盆底肌群、横膈肌、束脊肌)

1条与排泄相关(提肛肌)

1条与髋关节的活动相关(梨状肌)

3条稳定脊椎的腹部肌群(腹直、内外腹斜肌)

3片筋膜束(下背椎状筋膜、胸与腰筋膜)

骨盆的健康与核心肌群,脏器,排泄,下背痛甚至上背痛(因为胸腰筋膜)都非常相关!

并且,这些肌肉韧带非常的团结,只要有其中一人开始无力,其他邻居都会不惜牺牲自己的健康来完成维持骨盆稳定的工作!

所以骨盆本身也是非常多变。为了维持稳定,它甚至可以改变结构与动作控制,它既是力量整合而成的杰作,每天也因力量的变化而转型。

就在这样肌肉韧带骨头间和谐的互相合作当中,产生了几个常见的问题:

1.困扰患者腿脚麻的问题。中医说气滞,吃了药无效,找了康复科医师后才发现,原来他骨盆的韧带松弛,导致梨状肌紧张,过度绷紧的梨状肌压到坐骨神经,产生下肢麻木无力的问题。

2.随着张先生换到了出租车的工作,他发现自己变得很频尿,开车的时候又不方便去厕所,男子汉大丈夫超级可以忍,憋尿导致尿道炎随之而来,吃了2个月的消炎药,效果不明显,后来在朋友的介绍下去了康复医学科,才发现自己的骨盆底肌群无力。

3.李女士工作压力大,长期伏案工作,她发现自己体重虽然没变化,但开始驼背,还有些便秘的问题。他开始服用酵素等,但是状况都没有好转,还伴有口臭。在朋友的介绍下去了康复医学科,才发现这一切可能跟自己的姿势有关,盆底肌张力不均衡导致内脏功能障碍!

通过以上例子可以了解,以上症状都可能跟骨盆的歪斜--盆底肌功能障碍有关系!

骨盆的歪斜分两种,这两种歪斜,分别是:「骨盆前倾」与「骨盆后倾」,而且骨盆前倾常发生在女性身上,骨盆后倾常发生在男性身上。

那什么是骨盆前倾或后倾呢?

骨盆就像是一张椅子,又像是一个皮带,里面装了很多的脏器,而形成这水桶周围的壁面的,就是我们的深层核心肌群。当水桶往前将水倒出,我们称为前倾。当水桶往后停止倒水,我们称为后倾。

(一)翘屁股站姿:骨盆前倾

骨盆前倾,简单说起来就是为了将自己的屁股翘起,不仅牺牲腰椎健康之外,也让自己的膝盖造成过度地伸直,限制了脚踝的活动度。这时候非常不建议去跑步,足底经膜炎的机率偏大。

为什么会有这样的歪斜问题呢?

这邪恶的发明,是其中一个常见的原因。

长期穿高跟鞋可能会造成整体脊椎歪斜,甚至可能有驼背头痛等问题。

建议还是特殊场合再穿高跟鞋吧!如果工作真的有需要常穿,那请你就早点开始训练核心肌群,并找医师、治疗师评估,配合专业训练让自己又漂亮又健康也是有可能的!

从物理治疗角度分析来看这个姿势:这是因为竖脊肌过度紧绷,前侧的腹直肌又过度松弛造成。骨盆前倾的状况下,肚子前方的肌肉被拉长,而后侧的腰椎则受到挤压,这时候膝盖可能会过度的伸直,小腿必须异常紧绷以维持平衡,也就是为什么穿高跟鞋有肥小腿的原因。穿高跟鞋时,为了维持平衡,骨盆开始前倾,也简单交代高跟鞋与小腿的关系。另外,骨盆的前倾还会造成整体下肢的歪斜。骨盆前倾严重时,会出现假性扁平足,髋关节内转以及膝盖相关疾病。腰椎关节间压力大,特别是胸腰肌膜紧绷,这时候,可能还会有妇科医师说女性有子宫下垂等问题。

(二)骨盆后倾

是因为腹内斜肌过度的收缩,而腹外斜肌过度放松所造成的。

特别是穿着垮裤时,为了让裤子不掉下来,必须刻意的骨盆后倾,让裤子卡在屁股上。腹直肌上端的过度紧缩,间接导致腹横肌的无力。也就是核心再次瓦解!!!内脏失去保护!这类的病人也容易有便秘的问题。

当然这个姿势也会让肚子看起来很大,同时造成颈椎跟下背的压力。特别会产生无法控制的圆肩,很容易造成肩膀或是颈椎的伤害。

不难发现的事实——每天在你我身边上演,从环境还有文化上来说,骨盆前倾常发生在女性身上,骨盆后倾常发生在男性身上。

腹压增大(如咳嗽、打喷嚏、大笑)时有尿液不自主漏出,是压力性尿失禁的表现。经常漏尿使内裤有一种洗不去的难闻气味,更严重的可能需要用护垫,给生活造成极大不便。

  “吊力”不足,还可以表现为盆底脏器脱垂(子宫脱垂、阴道前/后壁膨出)、大便失禁。常有中老年人是因发现外阴有肿物脱出,医院就诊的。但由于就诊太晚,脱垂程度较严重,往往错过早期康复治疗的时机,不得不接受手术治疗。

  压力性尿失禁和子宫脱垂等,是盆底肌薄弱远期的影响,而性生活质量下降,则是近期的主要影响。这在产后妇女中尤为多见。有相当部分产妇出现阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等,加上产后激素变化,阴道黏膜干涩和菲薄,会阴伤口恢复欠佳,直接影响性生活质量。

  盆底肌肉怎么会“松” 斯坦芬尼·布勒解释说,盆底肌肉就像一条弹簧,将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围,支撑着盆腔和腹腔器官,还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此,盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切联系。

  人们总以为,年龄是导致盆底肌肉松弛的主要原因,其实不然。感染、炎症或外伤,才是让盆底肌肉组织发生变化且越来越“松”的关键。生育后的女性不及时锻炼、男性接受了前列腺癌手术,都会使盆底肌肉松懈。肥胖者,喜欢提重物或是站姿不好的人,也会过度牵扯盆底肌肉,使其不再紧致、有力。

  提肛运动不是人人都能练

  经过媒体多年宣传,现代人大多都知道了提肛运动。“它能改善男性勃起,提高女性的性感知力,治疗便秘、尿失禁,还能延迟性欲衰退。但不是随时都能练。”斯坦芬尼·布勒说。

  严重便秘脱肛者,感觉下体疼痛、晚上频繁起夜的人,应在医生指导下进行放松训练,直到症状都消失后才开始提肛运动。不然,不仅是效果不明显,还会因为肌肉敏感性增加而加剧症状。练习过程中若不适症状反复出现,也应暂停。

  

总之,盆底肌群是一块非常有意思的肌肉,对它的锻炼,无论男女都会收到意想不到的好处。

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