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被忽视的非淋菌性尿道炎病原体生殖支原体

1.生殖支原体

支原体是能在无生命的培养基中生长和增殖的最小原核微生物,常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(U.urealyticum,Uu)、人型支原体(M.hominis,Mh)、生殖支原体(M.genitalium,Mg)。Uu和Mh在我国开展检测时间较早,但受检测条件所限,Mg医院开展检测。

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2.临床表现与特征

循证医学数据表明,生殖支原体感染可导致男性急慢性尿道炎、前列腺炎和附睾炎,另有研究发现,MG可粘附在精子的不同部位,影响精子运动轨迹和精子活力;MG感染可引起女性尿道炎、宫颈炎和盆腔炎,同时与女性细菌性阴道炎有明显相关性。其感染与女性不育、习惯性流产、死胎、低出生体重儿等有关。但是,大约20%-50%的男性患者,70%女性患者没有明显临床症状,容易造成临床漏诊。

3.检测适应证

①有不洁性接触史。②具有相关临床症状者:主要表现为尿道分泌物增多,呈浆液性或浆液脓性,无论是否伴有尿痛和尿道不适③接受辅助生殖助孕前,以及不孕不育人群筛查。

4.检测方法

推荐使用RNA方法(SAT技术)检测MG,RNA检测具有取样方便、灵敏度高、特异性好且可用于疗效判定等优点,是MG检测的首选方法。

5.标本采集

首选:尿液,仅适用于RNA检测方法,优点为无创、方便、敏感性和特异性高,可用于疗程判定,适合所有疑似患者。

其他:尿道拭子(男)、宫颈拭子与阴道拭子(女)

6.结果解读

除UU为条件致病菌,需要审慎地评估感染风险,确定是否需要治疗外,CT、NG、MG都是致病病原体,阳性结果都需要治疗,无论有无临床症状。经抗感染治疗后2-4周,建议复查。若确诊为MG感染,建议同时检测性伴侣感染状况,期间注意避免无保护性交。

参考文献

1.DaleyGM,RussellDB,TabriziSN,McBrideJ.Mycoplasmagenitalium:areview.IntJSTDAIDS,,25(7):-87.

2.CazanaveC,ManhartLE,BébéarC.Mycoplasmagenitalium,anemergingsexuallytransmittedpathogen.MedMalInfect,,42(9):-92.

3.中华医学会男科学分会.非淋菌性尿道炎病原学诊断专家共识[J].中华男科学杂志,,22(11):-.

4.张岱,刘朝晖.生殖道支原体感染诊治专家共识[J].中国性科学,,25(3):80-82.

作者:李磊范雪娇

审核:夏勇

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长按







































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