60岁的蒋先生在无明显诱因下
出现了尿频、尿急、尿痛的症状
医院就诊
接受了抗生素治疗方案
却依然收效甚微
与此同时
蒋先生的尿路刺激症状愈来愈重
小便疼痛
尿不尽感如影随形
久病不愈苦不堪言
最让蒋先生无法忍受的是
小便次数频繁地“令人发指”
每隔5分钟就要去一趟洗手间
恨不得日夜坐在马桶上
寝食难安的他彼时体会到了
什么叫“生无可恋”
精准治疗重获新生
蒋先生来我院泌尿外科寻求诊治
入院后通过询问病史及完善化验
他典型的尿感症状及检验结果
无效的抗生素治疗效果此种反常
引起了邵远及王大伟两位医生的警觉
他们剑指了同一种疾病可能
膀胱结核
膀
胱
也
会
得
结
核
？
尿路增强CT显示蒋先生肾盂
输尿管壁及膀胱粘膜壁均明显增厚
膀胱呈挛缩改变
临床金标准诊断下的典型表现
支持了尿路结核的诊断
膀胱壁毛糙
膀胱壁增厚
随即医生给蒋先生制定了
标准抗结核治疗方案
蒋先生的症状便明显缓解
用药3日后尿痛症状消失
排尿间隔延长到3小时
尿检结果也显著好转
蒋先生体会到了种重获新生的感觉
结核病
结核病，曾被认为人类历史上最恐怖的慢性传染病之一，《红楼梦》中的林黛玉，鲁迅《药》中的华小栓等，让其“声名在外”，每年3月24日也被定为世界防治结核病日。
相比人们熟悉的肺结核，泌尿道结核鲜有报道，也正鉴于此，临床诊疗中，漏诊延误诊断常有发生。免疫力低下者，是结核病的高发人群，蒋先生感染尿路结核可能与其之前胃癌术后行化疗，导致血白细胞下降，免疫力降低，结核菌趁虚而入有关。
泌尿系结核的临床表现
泌尿系结核是最常见的肺外结核病之一，约占30-40%。顽固性的尿路刺激症状是泌尿系结核最典型也是非特异性的症状，因其症状的非特异性，常导致诊断困难，只有通过临床表现，实验室检查与影像学相结合，综合分析才能做出正常诊断。
对于泌尿系感染应用抗生素治疗效果不佳或久治不愈者，尿液培养提示无菌性脓尿者，难以解释的尿路刺激症状者，均应考虑泌尿系结核的可能。
泌尿系结核的治疗方法
药物化疗是泌尿系结核目前主要的治疗方法，治疗过程要遵循：早期、联用、适量、规律、和全程使用敏感药物的五项原则。停药后病人仍需强调继续长期随访观察，定期做尿液检查及影像学检查至少3-5年。
最后还是那句老话
早发现早诊断早治疗
是结核病能否治愈的关键
尿路感染迁延不愈者
我们心头应始终有根“结核”弦
勿让“结核君”造次
供稿：泌尿外科黄宝星
部分图片来源于网络
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