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肾病综合征患者应注意什么

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和低蛋白血症为主要表现的临床综合征。

肾病综合征急性发病时应该以卧床休息为主,避免下床过多的运动。卧床可增加肾血流量,卧位时回心血量增加,心房压增高,心房肽分泌增多,有利于水肿的消退,并可减少和外界接触以防交叉感染。但应保持适度床上及床旁活动,以防肢体动脉血栓形成。当肾病综合征慢慢恢复和缓解后,可逐步增加运动量,这样有利于减少血栓、感染等并发症的发生,还有利于降低血脂。

如果肾病综合征患者恢复期一活动就出现蛋白尿增加者,则应酌情减少活动量。避免过度劳累、受冷、受湿,以免诱发肾病水肿。要预防呼吸道、消化道和泌尿道感染,以减少肾病综合征的复发。恢复期尤其要防止感冒、肺炎,避免病情的反复。避免使用对肾脏有损害的药物。病情缓解后要适当增加营养,适当活动,改善体质,增强机体抵抗力。为了防止病情反复,还应当注意以下几点:

坚持良好的生活习惯,注意休息,避免劳累或剧烈的情绪波动。过度疲劳是病情加重的重要原因,有时出现身体乏力即为病情反复的信号,要及时化验检查。积极预防和治疗感染。在激素治疗期间患者免疫力低下,容易导致感染,所以应该避免到人群多的公共场所,以免发生的交叉感染。当激素应用后出现皮肤痤疮时,要保持皮肤清洁,不要用手搔抓,以免皮肤破损而出现皮肤感染。应及时更换衣服,避风寒,防感冒。一旦发生感染要抓紧时间治疗,尽量使用一些肾毒性小的抗生素。除在激素开始治疗时可以引起白细胞稍增高以外,在减量中如出现白细胞升高,即使无任何不适,也应视为隐性感染,给予抗生素治疗。激素应用要正规,遵医嘱用药。合理正确的使用激素是非常重要的,激素使用的三大原则,即“初量足,减量慢,维持长”。初量至少要用8~12周,不能以临床尿蛋白转阴为准。有些患者尿蛋白转阴2周后就开始减量,数日后尿蛋白重新出现,使病变加重,增加了治疗的困难。激素撤减一定要慢,不能急于求成,缓慢撤减,撤减太快容易导致疾病的复发。小剂量维持,也是为了防止疾病的复发和反弹。男性患者应避免或减少性生活次数,女性患者在治疗及停药一年中应避免妊娠。联合用药能有效减少复发,尤其是对已经出现过反复的病人要考虑联合使用细胞毒药物、环孢素以及抗凝药。




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