晚饭后，跟儿子坐在客厅一起摆弄变形金刚，老婆大人在卧室整理家务，很安静，很幸福。突然老婆从卧室走出来说：「老公啊，刚刚整理药箱，家里的诺氟沙星到期了，你快出门去买点儿回来吧。」
我有点疑惑，药箱里备诺氟沙星干嘛？老婆答曰，治拉肚子。
用诺氟沙星的人对付拉肚子的人还真不少，作为消化科大夫，还真得好好跟老婆讲讲拉肚子是怎么回事。
腹泻，大多不需要抗菌药人类有很长很长的肠道，不仅负责消化吸收，还分泌着大量的消化液。从我们进食到最后排便，其实是一个吸收与分泌博弈平衡的结果。当这种平衡被打破，可能就会出现大便次数明显增多、粪质稀薄，也就是腹泻。
比如：
高渗性腹泻：因为食物中有些成分是难以吸收的高渗糖类，大量水分因此进入肠道来平衡渗透压，从而引发腹泻。很多人喝牛奶以后就会有乳糖不耐受造成的高渗性腹泻，幼儿添加辅食不当造成的腹泻也是这个原因。
吸收不良性腹泻：这是各种疾病原因导致的肠道吸收障碍，吸收减少导致腹泻发生。比如肠道切除之后或者胰腺、肝脏疾病引起的腹泻。
运动性腹泻：也就是某些原因导致肠道蠕动增快，水分来不及吸收而引起腹泻。比如甲亢病人就常有腹泻。
这三个原因引起的腹泻，多半是慢性的长期的。
我们家庭药箱需要应对的腹泻，一般都是急性的，也就是那些持续两周以内的腹泻，主要是以下两种：
分泌性腹泻：某些细菌毒素和病毒引起肠道感染，刺激肠黏膜分泌同时还减少肠黏膜的吸收能力，引起腹泻。
渗出性腹泻：某些细菌直接破坏肠粘膜，引起肠壁溃疡或糜烂，这种腹泻有时肉眼就能看到粘液脓血便。
所以老婆又听不明白了：既然是感染，我们准备点儿诺氟沙星这样的抗菌药有什么不对？
可能很多人都有老婆这样的疑惑。
有感染，跟需要用抗菌药是两回事。比如普通感冒就是一种不需要用抗菌药的病毒性感染，急性腹泻其实差不多，基本都是病毒和细菌感染，其中病毒又是占了绝大多数，真菌和寄生虫已经很少了。最多见的两种就是诺如病毒与轮状病毒：
诺如病毒秋冬季节最多，是成人急性腹泻的最常见原因，欧美国家的急性腹泻里，诺如病毒引起的接近80%，一些调查认为我国也超过了50%。
轮状病毒是婴幼儿腹泻的最常见病原体，在成人中，可占腹泻原因的20%左右。
在绝大多数人身上，这些病毒引起的腹泻，一般1～8天自己就会恢复，没有必要用任何抗菌药。
那细菌引起的呢？也不是都要用抗菌药。
能引起急性腹泻的细菌很多，比如大肠杆菌、沙门菌、弯曲菌、耶尔森菌等。细菌在夏季引起腹泻多一些。一部分细菌引起腹泻主要是因为细菌产生的毒素引发分泌性腹泻，这种腹泻跟病毒引起的一样，大约3～7天自己会好，没有用抗菌药必要。
有一些细菌，像弯曲菌、耶尔森菌和侵袭性大肠杆菌，会直接破坏肠黏膜细胞，引起严重的反应，比如高热与脓血便。这才是真正需要抗菌药治疗的。
滥用抗生素危害大肯定有人又要问了，我拉肚子了就吃点诺氟沙星，有用最好，没用吃几天有什么问题呢？
当然有问题。
滥用抗菌药，往大了讲，可以加快耐药细菌的产生，对细菌感染的治疗可能越来越难。
从个人角度讲，即便是偶尔错用抗菌药，也可能破坏肠道内的菌群和谐，再加上抗菌药的副作用，很容易导致腹泻。也就是说，我们如果滥用抗菌药治疗腹泻，可能反而导致腹泻持续存在，迁延不愈。
另外也要警惕抗菌药的副作用，就好像诺氟沙星，因为有可能影响儿童骨骼发育，按规定是不允许18岁以下人群应用的。
所以，拉肚子别再一股脑上诺氟沙星了。
当然有朋友又要问了：
话虽是这么说，可是碰上拉肚子，我们怎么知道哪些是吃药的，哪些是不吃药的？再说，就算大多数拉肚子都能自己好，我们也不能不管不问啊？
咱明天就说说对付拉肚子，到底家里到底该备点什么药。
责任编辑：张菁媛
图片来源：rf.白癜风治疗医院白癜风治疗要花多少钱
联系电话：