癔症性瘫痪(癔瘫),是癔症诸多症状之一。它是指在意识清晰的背景下,一个或几个肢体全部或部分丧失运动能力,体格检查和辅助检查不能发现有相应的器质性损害,其神经症状也不符合神经解剖生理特点,是一种与器质性瘫痪有本质区别的功能性瘫痪。但与诈病不同,病人没有故意伪造的特征。在疾病分类学上本症状归于分离性运动障碍。
我科最近发现1例典型的癔症性瘫痪
患者郭某某，女，56岁，因腰1压缩性骨折在我科住院，行腰1椎体后凸成形术，手术顺利。术后返回病房后10分钟，患者诉左下肢无力，查体左侧股四头肌力及左侧踝背伸、踇背伸、跖屈肌力0级，右侧肢体肌力正常，双下肢皮肤感觉正常，大小便正常，肛周皮肤感觉正常。回忆术中穿刺及术后影像学均无异常，考虑患者为心因性所致，患者平素易精神紧张，情绪易激动。遂给予安慰鼓励，心里暗示治疗，帮助患者抬腿及活动，在未给予任何药物治疗的情况下约20分钟后，患者左下肢肌力逐渐恢复正常。
术前
术后
对于诊断癔症性瘫痪的患者，治疗方式主要有行为疗法、心理疗法及物理疗法。行为疗法主要是纠正负面的行为，而鼓励积极的行为，例如将患者至于安静的环境，并避免负面的刺激，通过跨学科的合作可以使患者得到快速的康复。心理疗法是建立在个性化治疗的基础上的，其有效率很大方面取决于患者的医从性，有的药物如戊硫巴比妥具有较好的辅助治疗效果。物理疗法可分康复理疗及功能性电刺激、诱发电位刺激、肌肉生物反馈法等。这些都是有效的治疗措施，并且在治疗过程中可结合物理测试如平衡试验及步态分析等进行评估指导物理治疗。
本例患者通过心理辅导、鼓励及辅助运动治愈。
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