说到毛滴虫，相信大家第一个想到的就是阴道毛滴虫，但大家是否知道与毛滴虫很相似的还有口腔毛滴虫和人毛滴虫？之前有同事在粪便标本中见到滴虫，不得其解。下面我们一起来看看这三种毛滴虫有什么不一样。
鞭毛虫以鞭毛作为运动细胞器，种类多，分布广。在人体寄生的鞭毛虫属于动鞭毛纲，共有十余种，分别为腔道寄生动鞭毛虫（十二指肠贾第鞭毛虫、人毛滴虫、口腔毛滴虫、阴道毛滴虫），血液和组织寄生鞭毛虫（利什曼原虫和锥虫）。本次就来了解一下腔道寄生动鞭毛虫中的阴道毛滴虫、口腔毛滴虫、人毛滴虫。
阴道毛滴虫（Trichomonasvaginali）阴道毛滴虫是寄生在人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，主要引起滴虫性阴道炎和尿道炎，也可感染男性泌尿生殖系统，造成相应部位的炎性传播疾病，是以性传播为主的一种传染病。但是阴道毛滴虫也可通过公共浴池、游泳池、游泳衣、坐便器等间接传染。公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器如果被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在椅子上或坐便器上就有可能被传染。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因。
患滴虫性阴道炎后有哪些表现呢？女性感染者最常见的症状是白带增多；白带为黄绿色脓样，质稀，有特殊的臭味，外阴瘙痒，常伴有外阴烧灼感，性交痛以及尿频、尿急、尿痛的泌尿道症状。医生检查可见外阴有抓痕，小阴唇、阴道口充血水肿。由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出，阴道黏膜充血水肿，有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚，宫颈充血。而男性感染者虽常无临床表现的带虫者，但可导致其配偶持续重复感染，在其尿道分泌物或精液内有时可查见虫体。
人毛滴虫（Trichomonashominis）人毛滴虫寄生于盲肠和结肠，生活史中只有滋养体，无包囊。虫体以纵二分裂法繁殖，在外界有较强的抵抗力，是感染阶段。滋养体随便排出，在室温下可存活8天，土壤中可存活7天。
人毛滴虫可引起肠黏膜充血、水肿与炎症反应，黏膜上皮细胞坏死脱落。当机体抵抗力下降时，在肠道共生细菌存在下，虫体大量繁殖，黏膜损害明显加重，腹泻次数增多。毛滴虫的活跃运动，造成强烈的机械刺激，引起腺体分泌亢进。虫体具有较多的溶酶体，内含丰富的酸性酶等水解酶，可使肠黏膜上皮细胞变性、坏死，出现腹泻。
本虫世界性分布，以热带和亚热带较为常见。感染方式为粪口传播，也可由苍蝇机械传播。人毛滴虫为条件致病寄生虫，以腹泻为主要症状，稀烂便，可有粘液但脓血便少见，每天数次至十余次，起病可缓可急。
口腔毛滴虫(Trichomonastenax)口腔毛滴虫寄生于人口腔牙垢、齿龈脓溢袋和扁桃体隐窝内，常与齿槽化脓同时存生。活史中只有滋养体，对其致病性目前尚无定论。有学者认为口腔毛滴虫为口腔共栖性原虫，但另有学者认为与牙周炎，牙龈炎等口腔疾患有关。曾有呼吸道感染有扁桃体隐窝内查见本虫的报道。接吻是本虫的直接传播方式，本虫一旦感染即难以消除，故平时注意口腔卫生是预防本虫感染的最有效方法。
下面作一下这三种滴虫的比较：
分享阴道毛滴虫（左）和人毛滴虫（右）的小视频：
最后和大家分享一下关于人毛滴虫的案例：
病史摘要患者，男性，49岁，年9月18日入我院急诊综合科。
主诉：溺水后意识障碍半个时。
既往史：平素健康状况一般，家属诉曾有肾结石及慢性支气管炎，否诊肝炎、肺结核、高血压、糖尿病、输血、中毒、药物食物过敏史。
现病史：家属代诉患者不慎从船上跌落至海边鱼墉，不会游泳，水深没过头顶，持续6分钟左右.救起后呼之不应，立即呼叫并胸外按压、人工呼吸约20分钟，入抢救室后立即清理气道，高流量吸氧，经气管插管呼吸机辅助通气.
入院查体：体温37.1℃,脉搏次/分，呼吸30次/分，血压/62mmHg
辅助检查：血气分析PH7.04，PCO.9mmHg,POmmHg,HCO.9mmol/L,SO%。
诊断：溺水性肺水肿、急性呼衰、吸入性肺炎、乳酸性酸中毒
表1患者消化道症状的改变、检验结果和用药的过程
案例分析该患者由于溺水缘故，吸入了被毛滴虫滋养体污染的水体而感染。肠滴虫起病可急可缓，患者由于缺氧导致机体抵抗力下降，虫体大量繁殖，黏膜损害明显加重，使肠黏膜上皮细胞变性、坏死，出现腹泻。人毛滴虫病于积极对症治疗后预后良好，该病人经甲硝唑0.2gqid口服治疗后疗效极佳。
潘晓红副主任技师点评人毛滴虫在临床中较阴道毛滴虫少见，而阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫较为相似，本稿对三种毛滴虫的虫体、生活史、形态、致病性和传播方式进行了一个分析和比较，并有一个关于人毛滴虫的案例分享，这让大家有了更深入的了解并能更清楚地区分这三种毛滴虫。
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