世界卫生组织（WHO）将性病分类为四级：一级性病：艾滋病；二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎；三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病；四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。梅毒、艾滋病是我国重点防治的性传播疾病，那么他们是怎么进行实验室检测的呢？第一部分梅毒梅毒螺旋体为一种小而纤细的螺旋状微生物，长为6-14μm，直径0.25-0.3μm，平均有8-14个规则的密螺旋。因不易被染色又称为苍白螺旋体，在暗视野显微镜下可以观察到其特征：螺旋整齐且数目固定；折光性强，较其他螺旋体亮；运动缓慢而有规律详情请看：性病的实验室检测（一）第二部分艾滋病艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”（英文名：AcquiredImmunodeficiencySyndrome，缩写AIDS）。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病。HIV属于逆转录病毒，细胞膜牙生。典型的HIV病毒颗粒为球型，直径为-nm。病毒的外层为包膜，包膜上有棘突，棘突上有GP糖蛋白，上有与宿主细胞CD4受体结合的部位。病毒的核心有单链的核糖核酸（RNA）、逆转录酶（RT）、核糖核酸酶H（RH）、合酶（INT)以及结构蛋白组成。核心的外面是病毒核衣壳，呈20面体，立体对称。HIV病毒侵入人体，能破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致死亡。目前还没有疫苗可以预防，也没有治愈这种疾病的有效药物或方法。艾滋病于年定名，年发现其病原体，是当前最棘手的医学难题之一。在我国最要以HIV-1流行为主，已发现的有A、B、C、D、E、F和G8个亚型。还有不同的流行从组型。怎样诊断HIV感染/艾滋病？HIV感染诊断方法HIV抗体确认：条带免疫印迹实验(WB)什么是HIV检测的窗口期？HIV检测窗口期一般指从病毒暴露到从血液中检测出抗体的时间。如果以核酸检测作为参照（利用核酸检测方法直接对体内的病毒进行检测），窗口期也可以理解为，相对于核酸检测阳性的时间，抗体（抗原）检测所滞后的时间。核酸检测阳性到抗体检测有反应的时间（天）从上图不难看出，随着检测技术的发展，第四代HIV筛查技术的窗口期已经大大缩短，但是确认程序十分复杂。尽管第4代检测技术能够更早的筛查出HIV感染，但仍有一些问题没有解决：（1）没有一种HIV诊断实验或程序对所有HIV感染是完全准确的，有很罕见的病例在血浆出现HIVRNA以后很长时间抗体仍然是阴性。标本之间的污染、标记错误和自身免疫性疾病也可导致假阳性，对不一致的结果应该通过随访重新采集标本进行检测。（2）有很少的标本呈现HIV-1和HIV-2抗体双反应，用二者区分的试剂也不能分开。在西方的研究证实，多数HIV-1和HIV-2抗体的双反应是与HIV-2抗原有交叉反应的HIV-1感染。考虑到HIV-2的流行率很低以及FDA尚未批准HIV-2的NAT检测试剂，建议将HIV-1和HIV-2抗体双反应报告为HIV抗体阳性，如果流行病学背景提示HIV-2感染，可作进一步研究。（3）目前尚未评估暴露前和暴露后药物预防对检测的影响，有报告显示暴露前和暴露后预防可能导致血清抗体阳转的延迟，根据目前的数据尚不能确定是否需要对药物预防的病人进行更长时间的随访（4）尚不清楚接受抗病毒治疗取得长时间病毒抑制对检测有无影响，一些研究发现这样的病人抗体水平下降，可能使有些免疫学实验变得无反应、或WB实验由阳性转变为不确定，特别是在感染急性期就进行抗病毒治疗的病人。可能快速和强力的病毒抑制使得抗原刺激的水平下降，不足以产生和维持HIV抗体的应答（5）尽管这个程序提高了对HIV急性感染诊断的能力，但是没有一种实验能够在感染以后立刻做出诊断，现有的临床研究尚不能确定从感染到血浆中检出HIVRNA的时间，这受HIV感染的途径、接种的病毒量、以及NAT试剂的敏感性等多种因素的影响
编辑：Pamedlabdzh
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