江苏白癜风微信交流群 http://liangssw.com/bozhu/12962.html手术部位感染（SSI）是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。既包括了切口感染，也包括手术曾涉及到的器官和腔隙的感染。但不包括那些和手术没有直接关系的感染如腹部手术后的肺炎、尿路感染等[1]。易引起SSI的因素有很多，单从术中护理，需要注意的相关因素就有如下几条。1.环境因素层流洁净手术室的气流通过层流净化系统，将经过滤网高效过滤的洁净空气从上至下输送到整个手术室，而污染空气则被抽风系统输送到手术室外，层流净化手术室中空气压力偏高，空气单向流通，从而保持手术室的洁净，减少手术室的菌落数量，降低感染的发生率[2]。这就凸显了房间洁净程度，人员、物流管理及回风口的重要性。2.医护因素2.1术中患者体温管理维持在正常范围。围手术期患者低体温易引起术后切口感染[3]，所以术前准备电子加温毯铺于手术台并实施加温，保持温度在37℃～40℃。术中动态调室温，维持在22℃～28℃，手术结束前将室温适当调高。2.2围手术期患者血糖控制。无论是否患有糖尿病，都应控制患者围手术期血糖，血糖控制的目标可设定为6.1~8.3mmol/L，特殊人群的控制目标应综合判定[4]。2.3术中严格执行无菌技术操作。无菌技术操作是控制感染的关键措施之一，手术室护士不仅应当自己掌握、执行无菌技术操作的原则，还应该监督和指导手术团队的其他成员严格执行无菌技术操作。2.4术前抗生素的正确应用。为手术患者规范使用预防性抗菌用药,在术前0.5-2小时内将预防性抗菌输注完毕。根据抗菌药物的半衰期长短，必要时在手术≥3小时或失血量≥ml时，巡回护士要提醒手术医生及时追加第二组抗菌药物。2.5提高专业技能，缩短手术时间。术区皮肤消毒可维持在3h左右，在对患者进行手术时，要控制好手术时间，避免手术时间过长，减少伤口细菌停留数目，从而有效降低手术感染的发生[5]。2.6管理人员合理安排手术。患者的手术切口按清洁程度分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口，那么就要求管理者严格按照患者切口清洁程度安排手术顺序[6]。3.患者因素手术前手术患者视情况进行沐浴，无法沐浴者可以局部肥皂温水擦拭，更换清洁病员服，进入手术室前戴帽子。SSI的高发生率一方面加重了患者的经济负担，另一方面也浪费了医疗资源，延长了患者的住院时间，不利于患者术后恢复，严重者将会导致手术失败。预防和减少SSI发生对于改善患者的预后非常重要。
参考文献：
[1]朱丹,周力.手术室护理学[M].人民卫生出版社，：99-.
[2]何飞杏.层流净化手术室术中感染高危因素分析及护理对策研究[J].护理实践与研究,,13(7)：13-15.
[3]宗慧.经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战效果观察[J].河南外科学杂志,,23(2)：-.
[4]中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组.中国手术部位感染预防指南[J].中华胃肠外科杂志,,22(4)：-.
[5]蒋红艳.预防全髋关节置换术术中感染的护理干预[J].医学信息,,(15)：92.
[6]高兴莲,田莳.最新手术室专科护士培训与考核[M].人民军医出版社，：39
作者：刘双凤
单位：医院手术二部
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