DRG分组由什么决定？病案编码。
完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。
经几位病案专家商议后，我们决定将ICD编码讲堂做成一个系列，仅供大家学习和参考。
第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）
01
本章内容
N00-N08肾小球疾病
N10-N16肾小管-间质疾病
N17-N19肾衰竭
N20-N23尿石病
N25-N29肾和输尿管的其他疾患
N30-N39泌尿系统的其他疾病
N40-N51男性生殖器官疾病
N60-N64乳房疾患
N70-N77女性盆腔器官炎性疾病
N80-N98女性生殖道非炎性疾患
N99泌尿生殖系统的其他疾病
02
本章不包括
起源于围生期的某些情况(P00-P96)
某些传染病和寄生虫病（A00-B99）
妊娠、分娩产褥期的并发症(O00-)
先天畸形、变形、染色体异常(Q00-Q99)
内分泌营养和代谢疾病(E00-E99)
损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)
肿瘤(C00-D48)
症状体征、临床、实验室异常等(R00-R99)
03
编码特别提示
1.本章按解剖系统分类，分类轴心是解剖部位。
2.在ICD-10中乳房疾患按生殖器官分类到本章，在ICD-9-CM-3中乳房手术分类在体被系统。
3.本章提供的星号类目--双重编码：
N08*分类于他处的疾病引起的肾小球疾患
N16*分类于他处的疾病引起的肾小管-间质疾患
N22*分类于他处的疾病引起的泌尿道结石疾患
N29*分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾患
N33*分类于他处的疾病引起的膀胱疾患
N37*分类于他处的疾病引起的尿道疾患
N51*分类于他处的疾病引起的男性生殖器疾患
N74*分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患
N77*分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症
4.本章在卷一提供了一个亚目表对形态学(病理)的分类，供N00-N07(肾小球疾病)类目使用，共用第四位亚目的分类轴心，通常不用.0至.8的编码，除非有明确的(肾活检或尸检)资料来源：
.0轻微的肾小球异常
.1局灶性和节段性肾小球损害（透明变性、硬化）
.2弥漫性膜性肾小球肾炎
.3弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎
.4弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
.5弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎
（膜性增生性肾小球肾炎，Ⅰ、Ⅲ型）
.6密集沉积物病（膜性增生性肾小球肾炎、Ⅱ型）
.7弥漫性新月形肾小球肾炎
.8其他（增生性肾小球肾炎NOS）
.9未特指
04
有关分类的说明
肾小球疾病N00-N08
1.根据病因分类为原发性、继发性、遗传性
原发性肾小球疾病：
指各种原因引起双侧肾脏弥漫性或局灶性不同病理改变的肾小球病变。神经、内分泌免疫轴调控失常引起免疫系统功能异常，是导致肾小球损伤的主要原因。临床上以肾病综合征，肾炎，无症状性血尿、蛋白尿等为主要表现。可伴或不伴有肾功能障碍。
2.原发性肾小球疾病分类轴心是：临床表现和病理
3.继发性肾小球疾病N08*
指全身或系统性疾病引起的肾小球损害，如:
糖尿病E10-E14+N08.3*
系统性红斑狼疮M32.1+N08.5*
4.肿瘤性疾病引起的肾小球疾患N08.1*
将肿瘤的部位编码作为剑号编码表示病因，不需肿瘤的形态学编码，例：
多发性骨髓瘤致肾小球疾患C90.1+N08.1*
瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症C88.0+N08.1*
肾衰竭（N17-N19）
急性肾功能衰竭：
指肾小球滤过率在数小时至数周内迅速降低，引起的以水、电解质和酸碱平衡失调及以含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合征。
慢性肾功能衰竭：
指各种原发病或继发性慢性肾脏疾患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合症。
不包括：肝肾综合征K76.6
肾前性尿毒症R39.2
尿石病N20-N23
肾和输尿管结石N20
(1)不伴有肾（盂）积水，编码N20.0
(2)伴有肾（盂）积水，编码N13.2
(3)伴肾（盂）积水同时有感染，编码N13.6
膀胱结石N21.0
不包括鹿角形结石(分类到肾结石N20.0)
泌尿系统的其他疾病N30-N39
膀胱炎N30
尿道炎N34
需要时使用附加编码标明传染性病原体（B95-B97）
不包括性传播模式的疾病引起的尿道炎（A50-A64）
例：淋球菌性尿道炎A54.
创伤性尿道狭窄N35.0
主导词：狭窄
假尿道通道N36.0
主导词：通道
男性生殖器官疾病N40-N51
前列腺增生(肥大)
ICD-10第2版中前列腺增生编码仍为N40
但前列腺腺瘤，肌瘤，纤维瘤按良性肿瘤编码于D29.1
乳房疾病N60-64N
1.不包括与分娩有关的乳房疾患（O91-O92）
2.包括男性乳房疾病
3.乳腺囊肿编码时应区分囊肿的性质
(1)乳腺纤维腺病：即纤维囊性乳腺病，由非肿瘤因素所致的乳腺结节疾病，临床常诊断“乳腺增生”。分类到良性乳腺发育不良，编码N60.2。
(2)乳腺纤维增生：即乳腺纤维硬化症，编码N60.3。
(3)乳腺增生：即乳腺肥大，编码N62。
(4)乳液囊肿：即乳腺囊肿、乳性鞘膜积液，指含有乳液的乳腺囊性扩大，编码N64.8。
女性盆腔器官疾病N70-N98
1.合并于产科情况时，应优先分类于第15章。
如：妊娠并发宫颈炎O23.5
2.男性盆腔炎，归入消化系统疾病，分类于盆腔腹膜炎中，编码K65.0。
3.凡涉及女性生殖器官疾病的情况分类到女性生殖器疾病。
例：膀胱阴道瘘N82.0
尿道阴道瘘N82.1
膀胱直肠瘘N32.1
膀胱瘘N32.2
子宫不完全性脱垂N81.2
Ⅰ度子宫脱垂
Ⅱ度子宫脱垂
子宫完全性脱垂N81.3
Ⅲ度子宫脱垂
宫颈发育不良N87
宫颈上皮内肿瘤CIN，Ⅰ级N87.0
宫颈上皮内肿瘤CIN，Ⅱ级N87.1
宫颈上皮内肿瘤CIN，Ⅲ级D06.9M/2
主导词：肿瘤形成P页
—上皮内
——宫颈
女性不育症N97亚目编码表示病因
主导词：不育症，(输卵管)狭窄、闭锁
卵巢过度刺激N98.1
卵巢刺激综合征：一种因诱导排卵所致的综合性临床表现。
主导词：过度刺激
05
查找方法
本章常用主导词：
(1)泌尿系疾病：肾小球肾炎，肾炎，肾病。结石，解剖部位+等。
(2)乳房疾病：乳腺腺病，肥大。
(3)生殖系统疾病：增生、解剖部位+炎，子宫内膜异位症，发育不良，不育症。
例：肾病综合征伴增殖性肾小球肾炎
主导词：肾病P
—伴有
——肾小球损害见肾小球肾炎
再查：肾小球肾炎P
—增殖性NEC编码于N00-N07伴有第四位数.8
——核对卷一，编码是N04.8
今天的艾登编码讲堂到这里就结束了，您有没有新的收获与感悟呢？欢迎下方留言与我们交流哦！
下期编码讲堂主题章节：ICD-10第十五章
——妊娠、分娩和产褥期疾病（N00-N99）
往期回顾
编码人自己的图书馆——肌肉骨骼系统和结缔组织疾病讲堂
编码人自己的图书馆——皮肤及皮下组织疾病讲堂
编码人自己的图书馆——消化系统疾病讲堂
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