乔庐东陈山杨勇张凯郑波果宏峰杨波牛远杰王毅史本康杨为民赵晓昆高小峰陈明
目的了解国内常见类型的下尿路感染患者尿路病原菌构成特点以及对常用抗菌药物的药敏情况,以指导临床尿路感染治疗的经验用药。方法入选患者为年1-12月就诊于12家临床研究中心泌尿外科的非发热性下尿路感染患者例，其中急性非复杂性膀胱炎例，反复发作性下尿路感染82例，需要药物治疗的复杂性下尿路感染患者70例。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养。收集培养阳性患者的尿路病原菌统一进行常用抗菌药物的体外最低抑菌浓度测定，根据测定结果判断不同细菌对不同药物的敏感率，并对相应菌株进行超广谱β内酰胺酶(extendedspectrumβ-lactamases，ESBLs)测定。结果本组例中，例尿培养阳性。最终纳入研究株病原菌，其中革兰阴性菌株(66.3%)，革兰阳性菌59株(33.7%)。急性非复杂性膀胱炎、反复发作性下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的大肠埃希菌分离比率分别为53.1%、50.0%和40.5%；产ESBLs大肠埃希菌比率分别为49.0%、57.1%和60.0%；粪肠球菌比率分别为8.3%、4.8和13.5%。药敏结果显示急性非复杂性膀胱炎、反复发作的下尿路感染和复杂性下尿路感染患者的尿路病原菌对左氧氟沙星的敏感率分别为53.1%、47.6%和32.4%，对头孢地尼的敏感率分别为55.2%、38.1%和43.2%，对呋喃妥因的敏感率分别为87.5%、81.0%和75.7%，对磷霉素的敏感率分别为93.8%、85.7%和91.9%。结论目前国内尿路感染病原菌呈现复杂化特点，各种类型下尿路感染患者的产ESBLs大肠埃希菌检出率均较高，粪肠球菌比率升高，尤以复杂性下尿路感染为明显。不同类型下尿路感染的常见致病菌对氟喹诺酮类药物、头孢菌素耐药率高,磷霉素氨丁三醇和呋喃妥因对尿标本分离的常见致病菌具有很好的抗菌活性，推荐用于各类型下尿路感染的经验性治疗。
尿路感染；体外活性分析；药物敏感性；磷霉素氨丁三醇
DOI
10./cma.j.issn.-..09.
作者单位
首都医科医院泌尿外科(乔庐东?陈山)；医院泌尿外科(杨勇)；医院泌尿外科(张凯)，抗感染科(郑波)；医院吴阶平泌尿外科医学中心泌尿外科(果宏峰)；医院泌尿外科(杨波)；医院泌尿外科(牛远杰)；中国医院泌尿外科(王毅)；医院泌尿外科(史本康)；华中科技大学同医院泌尿外科(杨为民)；医院泌尿外科(赵晓昆)；第二医院泌尿外科(高小峰)；医院泌尿外科(陈明)
通信作者
陈山
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